| 出版日期：2004-05-17 总期号：1313 本年期号：34 |
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合理分配时间 打有准备之仗
——云南省肿瘤医院HIS系统分析 朱思宇 2000年，云南省肿瘤医院就开始接触、咨询医院信息化方面的专家，同时也了解国内外开发HIS系统的厂商。 2001年，医院新的领导班子上任，信息化建设成为重中之重，工程正式立项。 2002年，经过严密的论证和对国内十余家HIS开发商的初步筛选和考察,招标及内部议标后，东软中标，项目开始实施。 2003年，系统实施完成，正式上线。 1∶1∶1∶1的时间分配，从心理上、技术上和管理上做好充分的准备，是云南省肿瘤医院HIS系统成功的关键。 云南省肿瘤医院的HIS系统建设不是拍脑袋拍出来的，他们经过了充分的论证，有了足够的理论基础和清醒的认识，与很多专家和IT厂商有着充分的沟通，慎重观察、比较、选择，才开始启动项目，选择合作伙伴。 两年的慎重考虑，周密的设计，完善的规划，故事就从这里开始。 两年考虑 慎重立项 为了适应国家医疗改革政策，进一步提高自身的业务管理水平，充分体现以病人为中心、优质服务的医务宗旨，早在2000年，云南省肿瘤医院领导及相关人员就开始接触一些医院信息化建设方面的专家，向他们咨询医院信息化建设的相关问题，同时也了解了不少国内外开发HIS系统的厂商。 2001年，医院新的领导班子上任后，再次强调了医院应该以病人为中心，为病人提供更方便、快捷、安全的医疗服务平台。他们一致认为，医院是提供医疗服务的服务性机构，医疗服务过程高度依赖于信息。医生对病人诊断治疗的过程本质上是一个不断获取信息，并利用信息和知识进行决策和执行的过程；医院的各部门之间，通过病人信息的共享、传递，协同完成医疗工作。与医院的业务内容、工作方式相关联，医院的信息化正是具有这样一些特点。这样，云南省肿瘤医院的信息化建设工程就正式启动了。 2002年7月，经过严密的论证和对国内十余家医院信息系统软件开发商的初步筛选和考察，云南省肿瘤医院通过内部议标的方式，选择了东软股份作为医院信息化建设的总承建商，双方正式建立长期战略合作伙伴关系。2002年9月，东软组织了一批最优秀的项目管理与软件开发队伍参与到这个项目中来。自此，连续两年的信息化建设规划落在了实处。 完善规划 十小组实施 云南省肿瘤医院项目采用的是总体规划、分步实施的策略。为了保证项目的顺利实施，肿瘤医院与东软联合成立项目领导小组、实施小组（核心成员）、采购小组、集成小组、培训小组、需求小组、开发小组、测试小组、验收小组和监控小组共10个小组。每个小组由组长、项目领导小组统一指挥、协调各小组项目的实施和进度安排，项目领导小组负责有关业务管理政策调整、应用模式的选择、协调各方面关系等组织领导工作，保证双方能够对信息进行及时准确地沟通和交流，及时排除项目实施过程中碰到的问题。 医院制定了信息化的总体目标，在硬件方面，要充分考虑到能够满足目前和后续发展的应用需求，保证系统能与其他产品和医保等互联的开放性和长远发展的可扩充性。要坚持设备档次不超前，不落后，高效实用，量力而行。在软件方面，要建设与云南省肿瘤医院在国际、国内地位相匹配的大规模、高水平的医院信息管理系统；要适应医疗卫生体制改革的需要，提高医疗质量，为病人提供快捷、优质、完善的服务；要能提高医疗信息的共享能力，加快医护需求的响应速度；要实现以医疗信息为主线，以财务核算为基础，以病人为中心的临床信息系统这一目标，采用总体规划、分步实施的方案。其次，在选择HIS产品及合作伙伴时，充分考虑厂商对医院管理和医院业务的深入研究是否到位，产品从整体到环节能否发挥出计算机信息系统的潜能。因为信息系统不仅是一套软件，更是一种工具、一种业务模式、一套管理思想的体现。 统一指挥 严格实施 云南省肿瘤医院项目第一期工程从2002年9月23日正式开始实施，2002年11月11日正式进入软件实施阶段，软件实施采用分模块上线的方式。先后完成了住院登记收费结算系统、住院护士工作站系统、住院医生工作站系统、住院药房管理系统、药库管理系统、门诊病人挂号系统、门诊划价收费系统、门诊药房管理系统、手术麻醉管理系统、医技终端管理系统、物资材料管理系统、病案首页管理系统、医院统计系统、院长综合查询系统、触摸屏查询系统、系统管理、医疗保险管理系统和医疗设备管理系统等系统模块。在这些模块实施的过程中，质量监控成为重点。 在系统建设过程中，为确保实施的质量和应用效果，项目严格按照ISO9000执行。对于系统建设项目的管理，使用Microsoft Project2000项目管理软件的项目管理负责制，项目经理对项目负责。 在项目领导小组的统一指挥监控下，项目的网络建设、用户培训、需求调研、方案设计等实施的各项要素都将按照项目管理的理论和方法进行统筹计划、分项实施和严格质量控制，使得整个系统的实施能够在保证质量的同时，保证进度和实施效果。 充分发挥群众的积极性 在信息化建设实施过程中，肿瘤医院认为：其医院信息化水平的高低，实施信息化工程是否顺利，不光要看一把手，还要看群众的配合。一把手重视，群众不配合；或群众有积极性，但领导不支持，都搞不好信息化。肿瘤医院的信息系统建设工程是院长“一把手”工程，在全院职工中也作了广泛的意见征求和反馈工作，整个系统真正做到了领导重视、群众关心，人人参与。同时东软公司和医院的配合也比较默契，系统实施的步骤、方法和阶段目标都比较规范化，每个模块的实施都有前期调研，中期修改以及实施运行后的监控三个步骤。双方对实施过程的细节控制得比较好，整个工期也控制得不错。在项目实施阶段，项目小组首先建立信息化系统的硬件环境和网络环境，并对网络环境和主机系统进行调试；其次安装应用软件系统，实施应用系统的建设，并对应用系统的用户和系统管理员进行相关知识与技能培训。 效益三丰收 医疗效益 应用东软公司的HIS软件系统后，由于医生站直接录入医嘱，并且大部分医嘱都采用组套的形式，医嘱生成时间很短，病区护士只要在护士站进行转抄，减少了手工时护士抄写医嘱过程中“写多错多”的情况，治疗计划、护理计划等更加规范化，使住院部医疗差错减少。各药房使用HIS系统后，提高了查对效能，相对的差错也减少，对提高医疗质量起到十分重要的作用。 经济效益 系统应用后，药品物资部门有效地堵塞了各种漏洞。“人情处方”、“人情检查”得到了有效控制；财务部门对收费部门进行及时有效的监控，各科室经济核算比以前更方便了。可及时掌握住院病人的病情和交费情况，还可以为医务人员及时调整治疗方案提供信息。使用HIS系统后，医生、护士、住院收费、药库药房等部门的工作效率提高了。统计工作节省了大量时间，从而间接为医院创造了可观的经济效益。 社会效益 系统缩短了病人挂号、交款排队的时间，免除了排队之苦，住院病人随时可以了解自己的用费情况。医院通过各种查询的服务，增加了医院工作的透明度，接受了群众的监督。医疗质量的提高，优良的服务条件，使“以病人为中心”的优质服务真正得以实现。 近期省肿瘤医院正在准备实施全院的静脉药物配置中心，将其与医院的HIS系统联结起来，建立药师审方平台，这样可确保配置中心能够及时收到需配置的处方，并可按照要求打印标签。建成之后，将大大提高药品配置质量，保证静脉药品的无菌性；能减少药品的浪费；加强职业暴露防护，真正把护士还给病人；当然也十分有利于医院药学的发展。由于医院的HIS系统与配置中心的信息是互通的，临床医生在医生工作站上也可以查阅配置中心提供的合理用药指导等药学方面的信息，对临床工作和管理的提高也有十分重要的意义。 医院运行东软公司的HIS产品后，收集了医院住院病人的医疗信息及财务信息，实现了住院病人医疗信息的科学化与规范化管理。计算机一日清单的实现增加了医疗费用的透明度，规范了医疗行为，从而促进了医院医疗管理水平的不断提高，也就能更好地服务于社会和广大人民群众。医院的医疗、经济和社会效益也得到了提高。 答卷满意吗 面对已经建好的HIS系统，医院方的结论为：应用软件的用户界面清晰易用、功能设置完备，软件的可操作性、灵活性较强，符合肿瘤医院需求，达到了合同要求的设计目标。 在云南肿瘤医院项目客户满意度调查表中主要包括项目管理的协调能力、控制能力，软件开发的产品性能、运行效果，服务响应、服务态度、问题解决效率、故障处理结果以及工程师的工作态度、技术能力、责任心等方面，通过电话，东软逐一就以上方面和他们的客户进行了交流，云南肿瘤医院负责人很客观地表示：整个项目的实施让他们很满意，虽然在项目实施过程中出现了一些小的问题，但东软及时并成功地解决了这些问题，而且目前已经启动的项目运行情况良好。通过电话，感觉得到，客户的心情也是喜悦的，一个项目的成功，带来了双赢，这或许才是真正的利益相关者满意的境界吧。 
包括李建国在内的项目实施小组担子不轻。 
肿瘤医院住院部已经被“IT”全副武装。 肿瘤医院HIS系统基本情况 云南省肿瘤医院与东软公司就开发医院信息管理系统的事宜经过考察、招标及多次商务谈判后，于2002年9月25日正式签订合同。软件共有十八个模块，分别为：1.住院登记收费结算系统；2.住院护士工作站系统；3.住院医生工作站系统；4.住院药房管理系统；5.药库管理系统；6.门诊病人挂号系统；7.门诊划价收费系统；8.门诊药房管理系统；9.手术麻醉管理系统；10.医技终端管理系统；11.物资材料管理系统；12.医疗设备管理系统；13.病案首页管理系统；14.医院统计系统；15.院长综合查询系统；16.触摸屏查询系统；17.医疗保险管理系统；18.系统管理。系统的网络结构如下图。 
云南省肿瘤医院网络拓扑图 实施心得 ■ 云南省肿瘤医院信息中心主任 李建国 目前省肿瘤医院实现了收费、药品、物资、病人流动、护士工作站、病案管理等以管理信息系统为主的计算机管理，在临床信息这个大系统中只完成了医生工作站。今后医院信息化建设的发展方向我们认为应该朝着临床信息系统方向普及和深入，如PACS系统、检验信息系统、监护信息系统、床旁移动工作站等。在应用范围上，应该更加明确特定的管理目标，真正使人、环境与计算机化的流程融为一体，自然、协调，提高信息系统的应用质量。重视流程、环境、管理、制度的相互配合，提高整体效率。 当然，医院信息化带给医院的广义效益，一方面体现在赢利上，一方面体现在增强医院生命力上。赢利是眼前的、直接的效益，增强生命力是长远的、潜在的效益。医院信息化所带来的效益，不光是医院显现能见的会计价值，而且可以显现从会计报表中反映不出来的效益。更重要的，是它能帮助一个医院系统地发掘这些效益，让信息化为医院带来实实在在的效果。 总之，医院信息化是一个不断完善和改进的过程，医院信息系统软件要充分考虑医院现有管理模式和运行习惯，符合医院医疗工作规律和工作流程。医院信息化是无止境的，从广度上说，医院包含了太多的业务环节，目前的医院信息系统还远未覆盖医院业务的方方面面；从深度上讲，某个局部模块的计算机应用也是可深可浅的。另外，随着外部环境的变化、管理目标的变化、技术的发展，已有的应用必须随之发展。因此，医院信息化远无尽头。 系统上线进度表 1.2002年9月23日正式进场软件需求调研，经过一周的高强度调研，按质量完成了必须的调研工作；2.制定周密的开发计划，将系统上线时间确定在2002年11月11日；3.按照调研结果，以东软HIS2.0为原型，紧锣密鼓地开始了软件的系统设计和开发工作，10月14日完成主干系统的系统设计；4.系统采用模块测试和系统测试相结合的方式，11月1日完成了主干系统的系统测试工作；5.完成测试后，重新进入现场，开始准备药库的提前运行，11月11日药库模块正式上线；6.在监控药库模块运行的同时，进行门诊系统的上线准备，11月11日按原计划门诊系统正式上线；7.在监控已经上线模块的同时，顺利完成住院系统的上线准备，项目组认真分析具体情况，多方协调引导，完成了医院内部多项就医流程及管理方面的改革，12月12日，第一个病区（骨科）顺利上线；8.第一个病区上线之后，将医院存在的很多管理弊端暴露，为了接下来病区的顺利上线，进行了多方协调，扫清了障碍，到2003年6月为止，第一期HIS系统开发合同中包括的模块（十八个）有十三个涉及医院就医流程的模块全部上线运行正常，6月19日完成了信息系统的阶段验收工作；9．6月27日病案系统正式上线运行，同时准备后勤物资系统的上线准备；10.7月，后勤物资系统上线，设备 管理子系统上线试运行；11.8月，触摸屏查询系统、院长查询系统正式上线运行。 |
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