| 出版日期：2004-05-17 总期号：1313 本年期号：34 |
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为全程覆盖铺“路”
——谈网络对实施PACS的重要性 巩文坚 医疗图像存档与通信系统（PACS）是计算机网络技术与影像处理技术在临床医学中高度融合的产物，它将医学影像资料转化为计算机能够识别的数字信息，通过计算机和网络通信设备对医学影像资料（图形和文字）进行采集、存储、处理及传输，使医学影像资源达到充分共享。 传统胶片影像的局限 按照传统的方式，X光图像、CT与MRI成像后以胶片记录，需暗室冲洗。为了提高胶片的利用率，影像科不得不花费大量的人力、物力、财力建立胶片库，贮存数量庞大的胶片，这就是所谓的“存档”，即对胶片的管理。 这种医学影像存取及摄影方式存在诸多弊端：存放胶片需要耗费大量财力、物力、空间；资料查询、传递速度慢；超声、内窥镜、X光透视等检查项目不保留检查的原始影像；难以解决胶片丢失、片损和变质所引起的信息丢失问题；不同地方的医生不能同时使用同一病人的影像；远程医疗无法实现。 实施PACS大势所趋 为了使图像高效率使用，并能安全保存，人们提出了用另一种方式存放与传输图像，就是建立PACS，实现影像共享，从而替代传统的胶片。 具体来说，PACS在医学信息领域主要提供的功能：用计算机来完成病历与图像的在线安全存储与备份（以取代传统胶片库）；医生可以在诊断、报告、会诊和远程工作站上观察任意时间、任意病人的临床与图像病历（以取代传统的胶片与胶片灯）；通过DICOM 3.0国际医疗影像通信标准和诊断工作站，将全院各科室临床主治医师、放射科医师和专科医师以及各种影像、医嘱和诊断报告联成一网；用 Web、Email 等现代电子通信方式来做远程诊断和专家会诊（以取代传统的胶片邮寄和电话、书信等）；用专业二维、三维分析软件辅助诊断。 PACS效益清晰可见 医院实施PACS系统后，最直接的效益体现在节约胶片上。传统工作模式下，每个患者需打印两套胶片，一套医院留底保存，另一套患者取走。例如，针对医院的CT检查，假如每天的病人例数为100人，按每个病人医院保留两张胶片，每张胶片费用20元计算，采用PACS系统存储病人图像，每年合计节约的胶片费用约为146万元。 采用了PACS系统后，医院将以往留底保存的病人胶片，改存储在光存储介质中，实现了管理无胶片化。采用光盘存储，成本及保存和管理的费用都很低。医院实施PACS更大的好处在于放射科能够为其它科室提供更好的服务，使这些科室从没有胶片丢失、快速调用放射影像和影像实时共享中获益。 PACS系统还可以实现广大区域内的电子病历和电子影像的传递，并实现远程医疗服务。 PACS对网络的要求 跟HIS系统相比，PACS需要处理的数据量要多出几十倍。以上海瑞金医院为例，该院一天的数据量为4000多兆，其中HIS系统的数据量为40兆左右，PACS系统的数据量占全院信息量的99%。 实施PACS，网络要提速。同时，PACS系统应当根据高峰时间的数据传输量确定网络传输率，而且要留有充分余量，以备今后因影像科室的发展而带来的传输数据量增加。实际上，缺乏先期的网络条件分析是早期建立PACS的一个常见误区。它是导致一些PACS项目失败，以及建立PACS遇到阻力的重要原因。 对影像科室来说，某一台设备出现问题是一个局部问题，而PACS出现问题则是全局性的问题，因此PACS的稳定性显得尤为重要。在设计PACS时，必须进行系统的稳定性分析。必须保证PACS能够7×24小时正常工作。总之，PACS的网络基础平台必须满足高性能、高可靠性、高安全性、服务质量区分等要求。 全院还是局部PACS 当前，医院实施PACS系统有两种思路：一种是一步到位，在较短的期间内在全部科室实施PACS，彻底甩掉胶片；一种是在部分科室实施PACS，是否实施全院PACS，下一步再考虑。 全院PACS实现全院影像资源的共享，涵盖全部放射科或医学影像学科范围，包括所有医学成像设备、有独立的影像存储及管理子系统、足够的软拷贝显示和硬拷贝输出设备，以及临床影像浏览、会诊系统和远程放射学服务。 思科系统公司的Aironet无线网络解决方案作为固定网络的有益补充，为医院连网提供了很大的灵活性，在会议室、特殊病房、教室等不便布线的地方，都可以通过无线网络实现PACS系统的全程覆盖。 如果医院暂时不能实施全院PACS网络解决方案，思科也可以提供可扩展的局部PACS 网络解决方案。 （B1） 
思科全院PACS网络解决方案 |
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