| 出版日期：2004-10-11 总期号：1354 本年期号：75 |
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广东省妇幼保健院HIS系统
体现以病人为中心的管理理念 占英 案例名称：广东省妇幼保健院HIS系统 项目类别：HIS 关键词：妇幼保健院 HIS 系统特点：系统围绕“妇幼”这一特点，对孕妇及儿童的 健康实施全程的跟踪。 道路曲折 1995年，妇幼保健院上马了珠海保健院应用的软件系统。但经过一年的实施，系统开始正式投入使用之后的情形却是：系统无法正常运作…… 据了解，HIS（医院信息系统）属于企业信息系统中最复杂的一类。医疗业务流程的繁琐，非一般行业所能比。就门诊系统而言，从挂号、就诊、化验、做CT到交费、拿药，少说也需要十几个流程。而更加复杂的是住院系统，由于治疗不是一次性买卖，其流程十分复杂，有的病人一住院就是十几天甚至几个月，每天都要吃药、打针、检查，乃至包括药品、化验、X光图像等，从这个意义上说，每个病人每天都在产生大量的信息。 全院级的HIS在国内兴起于10来年前，而那时也正是广东省妇幼保健院开始实施信息化的时候。尽管有着医院信息化前瞻的目光，但是在HIS还是新生事物，还不成熟之时，探索期的迂回和曲折自不能免。 1995年，广东省妇幼保健院决定采用同行珠海保健院所应用的软件系统。经过一年的实施，医院的信息化项目似乎要大功告成了，但在1996年6月，系统开始正式投入使用之后的情形却是：不但系统无法全面启动，甚至连像电脑打单这样的细小功能都无法正常运作，而造成的后果就是病人看病排的队伍更加长了，病人的投诉更多了。 随后，广东省妇幼保健院又摸索着走上了自主开发的道路。陆续进来了几个计算机专业的人员加盟信息化项目的行列。 几年奋战，战果渺茫。门诊系统当时还比较简单，只是实现了挂号、收费和药房的数据统计，住院系统也只做到住院登记、分配床位和医嘱录入清单每天打印，离真正的HIS还有很大的差距。老系统设计架构缺乏扩展性，不能满足医院流程进一步合理化的需求。要实现流程的进一步合理化，实施新的系统，由于其界面内容更多，使用起来比老系统还复杂，广东省妇幼保健院的员工还需扭转使用习惯。 专业制胜 系统需要孕妇围产、产时管理、儿童保健、妇女保健等妇幼医疗保健特色数据。项目实施人员的第一件事就是学习专业知识 “尽管广东省计算中心成功开发过一般医院的HIS，但是妇幼保健院的HIS系统（MCHIS）与一般医院的HIS系统不同之处在于，妇幼保健的特色，因为妇幼保健院的病人是妇女、儿童两个特殊的群体，因此其HIS也与一般医院不同，系统需要孕妇围产、产时管理、儿童保健、妇女保健等妇幼医疗保健特色数据，并且将数据统一处理、统计分析。”广东省计算中心广东省妇幼保健院HIS系统项目组长刘良斌告诉记者，“为此，项目实施人员一接手这个项目，第一件事就是专业知识的学习”。 当时，实施人员硬是拿着妇女手册和儿童手册这些医学专业书籍苦啃，因为他们深知，只有在熟知妇幼保健的相关专业知识，比如检查项目，指标区间值等的基础上，才能将应用真正落到实处。与此同时，院方也积极配合，梳理流程。“信息化只是一个工具和手段，其终极目的还是在于，体现“以病人为中心”的管理理念。 经过3年的开发和实施，今天，在广东省妇幼保健院发生着这样的事情：病人可以选择现场、网上和电话预约的挂号；病人挂号时可以选择医生；护士站酌情分诊；诊室静候电子屏呼号；医生用电脑制作治疗方案；划卡交费；药房、检验检查科室共享信息……整个门诊过程给病人提供了温馨、便利、透明的服务。 广东省妇幼保健院的HIS系统符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》的要求，并首批通过广东省卫生信息网络协会测评，还在2003年年底，通过了广东省科技厅组织的科技成果鉴定。 统一赢得效率 统一规划，系统互联互通性极强。收治一个入院病人的效率提高了一倍，数据资料的查阅也方便了 在全省医疗界名望颇高，兼任广东省卫生协会副会长的张小庄院长，对医院信息化的意志十分坚定。在他的带领下，以信息科为轴心，为了进行流程梳理，全院上下加强沟通。 通过OA中的论坛及邮件等功能，全院上下共600位员工，无论是哪个岗位的哪位员工，都可以在系统中的论坛上发布贴子或邮件，反映任何与HIS有关的问题，根据自己岗位的业务需要，提出系统的改进意见，增强系统的易用性。 并且，医院指定了专门的医生代表作为各科室的信息化联系人，并每周召开医生代表会议，提出问题，及时解决。医生代表还负责与项目实施人员沟通，专人负责确保了使用者与实施者之间直接、及时的沟通，从而确保系统良好地实现了客制化。 由于医院各个流程并非割裂，而是相互融合；相对应地，HIS中包含的各系统，如MIS（管理信息系统）、CIS（临床信息系统）、OA（办公自动化系统），以及PACS（图像存储传输系统）等都相互交融，同时各科室的业务也有重复交叉之处，信息孤岛较易生成，但广东省妇幼保健院以顺畅的沟通为保障，统一规划，全院的信息化工作犹如一盘棋一般地展开，局部信息经共享成为全面信息，系统互联互通性极强。 即使是在SARS爆发，日常医务工作异常繁忙的日子里，全院上下并未放弃HIS的实施。当时系统中的医生工作站刚刚投入使用，不巧遇上了SARS，在张小庄院长强有力的组织带领下，医教科、信息科和各病区医生护士们仍然与开发组一道，在应付异常繁忙的日常医务工作的同时，仍坚持推进这个平台的使用。最终使得医生工作站上的各个医务处理环节，如医嘱制订、病历处理得以渡过艰难的磨合期，最终进入全面使用，通过这个平台，医生可以方便地调阅病案、总结治疗方案、检索与个人研究方向相关的在案资料，统计分析数据、系统记录的各种疑难杂症，从而实现医教研一体化成功运行。 尽管医院信息化作为医院管理水平的软指标，其实施效果无法一一以具体的数字来考量，但成功实施HIS后，医院工作效率的提高是显见的，以前，医生收治一个入院病人，需要花两三个小时来记录病历，现在效率提高了一倍；而且对于一些数据资料的查阅也极其方便，例如医生给病人开药时，可即时查阅数据得知，药房是否有药，药品价格、药物性质等，可以避免因为药房缺药或者价格不符合病人要求而给病人造成麻烦，增加医生的额外工作量。 在成功带来的欣喜和鼓励的同时，广东省妇幼保健院也遇到了困惑，电子病历的合法化目前还没有相关的法律法规出台支持，因此在HIS的实际操作当中，医院只有以电子病历加手写签名的边缘性的手法来应对，并且电子病历与手写病历双轨并行。 技术文档 设计目标：信息共享，集约管理 省妇幼医院信息系统旨在应用信息技术发展的最新成果，结合医疗和管理过程的实际使用需要，将信息作为医院的一项重要资源，集中管理，形成医院信息网络。数据一处录入，全院共享，避免各自为政、数出多门；及时收集医院所属范围内的所有信息，进行科学地加工，为各部门和领导决策层提供正确的依据和及时的信息；提高管理水平、辅助决策，使医院经济朝着集约型、高效益、高质量的方向发展。 设计原则：安全开放，经济实用 该系统开发需要考虑的因素众多，主要包括：用户需求和基础、技术支撑条件、系统水平和性能定位、开发费用和开发周期、未来发展趋势，等等，其中有些因素是互相促进的，有些是互相制约的，必须处理好各种因素之间的关系，为此制定了开发原则以保证该系统的开发质量。 用户点评 体现大围产的理念 广东省计算中心实施我院MCHIS系统的理念符合我院妇幼保健事业对IT的需求，配合我院的业务流程再造，构造出一个人性化的病人门诊就诊环境。 系统体现了大围产的理念，即从妇女怀孕进行产前检查开始，到住院分娩、产后访视；儿童从胎儿开始、出生后正常儿自动进入儿童保健队列，病理儿进入新生儿病区，治愈后再进入儿童保健队列，真正实现孕产妇和儿童的系统管理。 |
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